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[의학] 정신지체인의약보건레포트

정신지체인

1) 개념 및 분류
정신 지체란 지능 발달의 장애로 인하여 학습이 불가능하거나 제한을 받고, 적응 행동의 장애로. 청년기 전에 야기된 정신발달 저지 또는 지체 상태.
정신지체인을 지능지수(IQ)의 점수에 따라 분류하는 방식과 정신연령의 정도에 따라서 분류하는 방식이 있다. 즉, IQ 20 이하를 극심도(極深度), IQ 20∼34를 심도, IQ 35∼49를 중등도, IQ 50∼70을 경도로 구분한다. 정신지체 분류의 백치 ·치우(痴愚) ·경우에(輕愚) ·노둔(魯鈍)에 각각 해당한다.
(1) 경도(mild mental retardation)
경도의 정신지체는 지능 지수가 50?70인자로 정신연령이 8∼12세이므로 청소나 물건 운반 등의 간단한 일은 단독으로도 가능하지만, 사회가 복잡해짐에 따라서 항상 감독과 보호를 해야 하며, 학동인 경우에는 일반아동과 같은 교실에서 공부하기는 곤란하므로 특수교실에서 교육시켜야 한다. 전체 정신지체의 70?75%를 차지한다.
(2) 중증도(moderate mental retardation)
중증도의 정신지체는 지능 지수가 35?49인자로 정신연령이 4?8세이며 간단한 대화는 가능하나 내용이 유치하며 구체적일 뿐 추상능력(抽象能力)에 결함이 있어 독립하여 사회생활을 할 수 없으며 적절한 지도하에 단순한 작업은 가능하며 전체 정신지체의 20%를 차지한다.
(3) 심도(severe mental retardation )
심도(중도)의 정신지체는 지능지수가 20?34인자로 정신연령 2?3세이며 언어발달이 극소하여 훈련에 의하여 신변 처리능력이 겨우 이루어질 수 있으나 생활전반에 대해 평생 보호가 필요하며 전체 정신지체의 3?4%를 차지한다.
(4) 극심도(profound mental retardation )
개호가 필요하며 전체 정신지체의 1%를 차지한다.

2) 발생원인
정신지체의 원인은 매우 복잡하여 사람마다 다르므로 꼭 꼬집어서 무엇이 원인이라고 말하기는 힘들다. 어떤 학자는 자기가 지적할 수 있는 것만도 200가지나 됩니다.고 보고하고 있다. 그러나 원인을 크게 나누면 유전적인 요소와 출생 후의 환경적인 요소로 나눌 수 있지만 경우에에 따라서는 이 두 가지가 복합적으로 섞여 있는 경우에도 많다.
(1) 생물학적 원인
생물학적 원인은 몬다이되는 시기를 고려하여 유전적 원인, 산전원인, 분만시의 원인, 산후원인 등 네 가지로 구별하여 보는 것이 좋다.
① 유전적 원인
유전적 원인으로는 임신 전 장애로 유전자 이상, 염색체 이상, 다인자성 가족성 증후군 등이 있으며 유전적인 원인이라고 생각되는 경우에는 심한 정신지체보다도 경도지체가 많다.
② 산전원인
임신 중, 즉 태내시기에 작용하는 원인으로는 산모가 전염병에 감염, 특히 홍역에 감염된 경우에, 매독 ·주혈원충증(住血原蟲症), 심한 영양실조 등이 원인이 될 수 있다. 그리고 방사선 조사(照射)는 태아의 발육에 큰 장애를 주어 소두증(小頭症)을 일으키고, 따라서 정신지체를 일으킬 수 있으며, 산모의 경련인 자간(子癎)도 원인이 될 수 있다. 지능부족의 50∼65%는 원인이 확실하지 않은 태내시기의 원인으로 생각되며, Rh 음성의 산모와 Rh 양성의 태아도 몬다이가 되는 경우에가 있다.
③ 분만시의 원인
정신지체의 약 8%는 출산시의 손상(損傷)이 원인이 되는데, 병원에서 분만하는 경우에가 많은 사회에서는 이 원인은 해마다 감소되고 있다. 어쨌든 출산시에 뇌에 손상을 받은 아기의 약 반수는 정신지체로 됩니다.는 보고도 있다. 그리고 조산(早産)도 큰 원인이 됩니다..
④ 출생 후의 원인
출생 후의 원인으로는 외상, 질식, 감염, 독성 물질, 영양 장애, 뇌염이나 뇌막염 등이 있다. 정신지체의 약 25∼30%는 이러한 출생 후 원인으로 생기는 것이라고 추정하고 있다.
(2) 사회ㆍ심리적 원인
대부분의 정신지체에서는 생물학적인 원인을 찾아보기가 힘들다. 그러나 이들에게서 환경에 많은 몬다이점이 있는 경우에가 많음을 발견할 수 있다. 환경적인 인자로 빈곤과 가정 파탄, 부모의 정신 이상, 부모의 학대 등이 있다.

3) 판정방법 및 기준
정신지체는 웩슬러 지능검사 등 개인용 지능검사를 실시하여 얻은 지능지수(IQ)와 사회성숙도 검사등에 따라 판정하는데 지능지수는 언어성 지능지수와 동작성 지능지수를 포함한다.
장애인복지법에서는 지능지수와 사회성숙도 검사에 따라 1급, 2급, 3급으로 분류하고, 최저장애는 3급으로 지능지수 50이상 70이하인 사람으로 교육을 통한 사회적·직업적 재활이 가능한 사람으로 정의하고 있다
<장애인 등급 기준 규정>

장애등급
장 애 정 도
1 급
지능지수 34 이하인 사람으로 일상생활과 사회생활의 적응이 현저하게 곤란하여 일생동안 타인의 보호가 필요한 사람
2 급
지능지수 35 이상 49 이하인 사람으로 일상생활의 단순한 행동을 훈련시킬 수 있고, 어느 정도의 감독과 도움을 받으면 복잡하지 아니하고 특수기이슬이을 요하지 아니하는 직업을 가질 수 있는 사람
3 급
지능지수 50 이상 70 이하인 사람으로 교육을 통한 사회적·직업적 재활이 가능한 사람

4) 예방
산전 예방으로는 중추 신경계 기형이나 염색체 이상증의 병력이 있는 경우에 초음파 검사로 태아의 기형 유무를 확인할 수 있고, 양수 천자나 융모막 조직 검사로 염색체 검사나 대사 질환을 확인할 수 있다. 그리고 출생 후에 확인된 정신 박약을 예방하는 경우에는 제한된 질환에서 가능한데, 주로 대사 질환에서 혈청 검사로 미리 예방할 수 있다. 또한 선천성 갑상선 기능 부전증은 조기에 발견하여 갑상선 호르몬 치료를 시도함으로써 예방이 가능하고, 소아 간질인 경우에 주기적인 항경련제 투여로 지속 간질과 같은 뇌손상을 유발할 수 있는 상태를 미리 예방하는 것도 좋은 방법이라 할 수 있다. 가장 좋은 예방법은 모든 신생아에서 갑상선 기능 검사와 대사 질환에 대하여 검사를 시행하는 것이 원칙이나, 우리나라에서는 아직 완전하게 시행하지 못하고 있는 실정이다.
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